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常德市第一人民医院完成湘西北首例经导管主动脉瓣置换术

常德一医党委书记向勇志与吴伯华进行了交流。

常德一医超声科主任李恒为患者做术中检查。

常德1月13日讯 (通讯员 杨群)1月10日上午,常德市第一人民医院党委书记向勇志,党委委员、副院长吴吉明,党委委员、芷园宾馆(拟更名市健康管理中心)总经理李德辉、医务部主任肖伟一同来到心血管内科病房看望一位特殊的病人吴伯华。吴伯华看上去精神状态很好,“问题都解决了,各方面都正常了”,他开心地说。

就在前几天,73岁高龄的吴伯华在常德一医接受了一站式的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和冠脉支架植入术(PCI)。该术式不用开胸就能完成患者血运的重建与主动脉瓣膜置换。

吴伯华3年前出现胸闷、呼吸困难并有逐渐加重的情况,近1月来出现活动后晕厥的症状。2019年12月23日入住该院心血管内科重症监护室,经冠状动脉造影、主动脉CT血管造影、心脏彩超等检查显示,吴伯华的冠状动脉前降支中段狭窄达80%,主动脉瓣钙化、重度狭窄并轻度关闭不全,如果对其实施传统的外科开胸换瓣手术创伤很大,加之他年龄较大,身体基础条件较差,手术风险极高。经该院胸心血管外科、超声科、麻醉科、重症医学科等多学科专家会诊,认为对其实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和冠脉支架植入术(PCI)是最佳治疗方案。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的操作非常复杂,技术难度高,且同时还要进行冠脉支架植入术(PCI),手术更是难上加难。为确保手术安全,该院成立由心血管内科、胸心血管外科、超声科、麻醉科、重症医学科、设备科等组成的多学科协作(MDT)团队,多次会诊讨论,研究手术方案,制定一系列应急预案。1月3日上午,在湘雅二医院方臻飞教授团队指导下,该院党委委员、副院长吴吉明现场协调指挥,心血管内科主任葛良清,副主任郭宁、张志翔和主治医师覃佐岸,胸心血管外科副主任陈德祥为吴伯华实施经导管主动脉瓣置换(TAVR)和冠脉支架植入术(PCI),手术历时3小时。术中,首先在冠状动脉前降支中段植入一枚支架,然后非常顺利地将人工瓣膜放置于合适位置,手术获得成功。

“开胸换瓣”历来是主动脉瓣狭窄患者的常规治疗手段,疗效确切,但创伤较大。 随着人口老龄化,因为高龄而出现心脏瓣膜退行性病变的情况在不断增多,需要进行瓣膜置换的群体日渐庞大,这部分患者更不能耐受开胸手术。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径,不用开胸,仅需穿刺血管即可完成主动脉瓣膜置换,创伤小、恢复快。它已成为无传统外科手术机会或高危手术风险的重度主动脉瓣狭窄患者的一种治疗选择。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)由于技术门槛高、需多学科协作,目前国内只有少数医院可以开展。常德一医成功实施这一心血管疾病的革命性技术,属湘西北首例,彰显了该院强大的专科综合实力,将为常德及周边地区严重主动脉瓣狭窄患者带来福音,也为该院多学科合作开展疑难重症诊治起到了很好的引领作用。

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